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                      耳鳴非小事,出現耳鳴怎么辦?
                      文章來源:新聞890 作者: 發布時間:2022-03-25 11:01:06 訪問人數:

                      專家簡介

                       朱運華.jpg

                      朱運華,男,醫學碩士,副主任醫師,科室副主任,現為中華醫學會耳鼻咽喉科分會河南省委員,商丘市耳鼻咽喉科分會常委兼秘書。從事醫療工作以來,積累了豐富的臨床經驗,熟練處理耳鼻喉科常見病多發病,尤其是耳科疾病有較豐富的臨床經驗,擅長耳顯微外科及耳神經外科。

                      擅長各類耳科疾病的診治,對各種導致嬰幼兒、兒童及老年性聽力損害的疾病有較深認識,對治療重度-極重度耳聾的有效手段——人工耳蝸植入的術前、術后問題也積累了一定經驗;專業方向還涉及各類耳鳴和眩暈疾病的鑒別診斷和治療,并具有豐富的臨床經驗。鼻科方面擅長鼻部炎癥性及腫瘤性疾病,如變應性鼻—鼻竇炎、急慢性鼻炎、鼻竇炎,鼻腔鼻竇腫瘤等的診斷及內鏡外科治療;鼻喉內鏡微創手術也有較深的造詣,對于小兒扁桃體、腺樣體肥大引起的睡眠呼吸障礙及并發疾病的處理經驗豐富。

                       

                      什么是耳鳴?

                      耳鳴是指在外界沒有聲源時,耳內或頭部產生聲音的主觀感覺,是我們經常遇到的癥狀,是耳朵在沒有外界聲音的情況下,患者自己聽到的聲音,這種情況可以持續幾秒到數年。多數和耳朵本身有關系,但也有很多情況是身體不適的體現。耳鳴聲表現多樣,如嗡嗡聲、嘶嘶聲、電流聲、蟬鳴聲、電話鈴聲等?蔀閱蝹榷Q、雙側耳鳴或顱鳴。耳鳴可以是持續性、間歇性或搏動性。按照是否有聲源,可分為主觀性耳鳴和客觀性耳鳴?陀^性是指內部生物源性的真實聲音,通過人體自身組織傳導到耳內。來源包括:血管搏動、脈搏聲、中耳肌肉痙攣、咽鼓管或軟腭運動聲音,檢查者將聽診器放在耳邊有時可聽到耳鳴聲,又稱為他覺性耳鳴。相反,主觀性耳鳴是一種聽覺感知的幻覺,無法識別客觀聲音,只有患者本人可聽到耳鳴聲,這類耳鳴最常見。今天所提到的耳鳴主要指主觀性耳鳴。目前耳鳴的發病率在5-17%之間,也有報道人群的發生率90%,真正影響我們生活工作的在1%左右。耳朵是一個異常精密的器官,人體有任何風吹草動就可以引起耳朵的反應,最常見的就是耳鳴,她宛如人體異常的報警器,當然多數在危情解除后警報器會停止報警,但是由于我們所處的周圍環境和所做的事情,有時候會讓我們不能很快意識到危情,較長時間的損害將產生器質性變化,比如身處噪音環境工作,長期戴耳機,長期熬夜,長期處于緊張和壓力狀態等等。因此,我們要好好利用耳鳴的報警器作用,及時發現我們身體的異常,及早脫離不良情況。

                      耳鳴的常見病因是什么?

                      ①外耳病變:常見于外耳道耵聹栓塞、異物、癤腫和腫瘤等;

                      ②中耳病變:咽鼓管病變、急慢性中耳炎、腫瘤等,也可見與鼓室硬化和鼓室內血管病變等;

                      ③內耳病變:梅尼埃病、突發性耳聾、耳硬化癥、耳毒性藥物、噪聲、感染所致的內耳損傷等;

                      ④蝸后聽覺系統病變:如聽神經瘤、橋小腦角病變等;

                      ⑤其他系統病變:如甲狀腺功能減退、糖尿病以及頭部外傷引起內耳震蕩等;

                      ⑥不明原因,大多數耳鳴患者并不能找到明確病因,與耳鳴有關的誘發因素如:精神緊張、睡眠差、不良生活習慣、噪聲刺激、飲食等都可能與耳鳴產生有關。

                      真的鳴久必聾嗎?

                      如果患有耳鳴將來一定會耳聾嗎?當出現耳鳴時,首先要進行聽力檢查,排除是否是耳鼻咽喉科疾病,如:外耳道耵聹栓塞、分泌性中耳炎、突發性耳聾、梅尼埃病、聽神經瘤、噪聲性耳聾等,其首發癥狀可能就是耳鳴。但“鳴久必聾”這種說法不具有科學性。因為導致耳鳴健康問題出現的病因很多,既有耳部疾病,也有全身疾病,如心血管疾病、高血壓病、糖尿病、腦外傷,而這些疾病所導致的耳鳴多是人體機能出了問題,不一定是耳朵器官有問題,所以不能說耳鳴一定會導致耳聾。

                      耳鳴的常見伴隨癥狀?

                      耳聾  前面我們提到的耳鳴的原因就有耳聾導致的聽覺剝奪。在絕大多數患者中耳鳴與耳聾相伴,研究顯示75%-90%的耳硬化癥(傳導性聾)患者有耳鳴,80%以上的突聾(感音神經性聾)患者有耳鳴。盡管研究顯示10%的耳鳴患者8KHz以下的聽力正常,但是高頻測試顯示仍然存在聽力損失,說明耳鳴總是與耳聾相關,即使聽力閾值在正常范圍內。很久以前就有人做過實驗,在接近完全安靜的聲音屏蔽室內,此時暫時的聽覺剝奪就會產生耳鳴,而用硅膠耳塞塞住一側耳朵,7天后18例正常聽力參與者有11人產生了耳鳴。因此耳鳴的患者最應當關注的首先就是是否有耳聾。當然有耳聾并不一定有耳鳴,因為統計顯示50%耳聾患者沒有耳鳴。

                      聽覺過敏  是聽覺通路內增益增加的結果,而且僅由聲音的物理學特征所決定(也就是其強度和頻譜)。聽覺過敏常常發生于聽力受損頻率的區域,聽力受損后我們的大腦對周圍聲音存在一片靜默的區域(受損頻率區)或稱為黑洞,我們自己可能沒有意識到,但是當周圍突然出現一個很強的聲音,其頻率恰好位于這片靜默的區域時,我們的大腦就會特別不適應。正如我們從黑暗中突然進入強光線環境中出現刺眼的感覺是一樣的道理。

                      恐聲癥  是聽覺和邊緣系統(可以認為是我們大腦內的第二套高級系統)以及自主神經系統之間的功能性連接得到強化的結果,對特定模式的聲音發生,聲音的能量是次要的或無關的。在恐聲癥中,聲音的涵義和個人既往遭遇是關鍵,聲音的聽覺特征扮演次要角色。

                      厭聲  對某種聲音感覺到特別不舒服。

                      幻聽  是出現于聽覺器官的虛幻的知覺,是精神病人常見癥狀之一.尤其多見于精神分裂癥。精神分裂癥的幻聽多為真性幻聽,也可有假性幻聽。如病人可以清楚地告訴你。聲音是通過他的耳朵聽來的,聲音是在外界,離他一定的距離出現的。有假性幻聽的病人則會具體地說出聲音不是來自外界,而是存在于他的腦子里或肚子;寐犈c耳鳴最大的區別是,幻聽的聲音是有內容有含義的聲音比如某人說話的聲音,而耳鳴的聲音是無內容和含義的聲音比如像蟬鳴的聲音。

                      耳鳴的治療原則是什么?

                      耳鳴的治療分為病因治療、對癥治療。病因治療是指對引起耳鳴的原發疾。ㄈ缤话l性耳聾、梅尼埃病、聽神經瘤、鼻咽癌等)治療。如治療原發病后耳鳴仍持續存在,無法找到病因,則需要對癥治療,特發性耳鳴治療的目的并不是消除耳鳴聲音的存在。

                      目前沒有耳鳴治療的特效藥,因為耳鳴的病因不同,無法用一種藥物治療所有不同病因的耳鳴。治療方案采用個體化原則,根據患者耳鳴輕重等具體情況選擇相應的首選方案。①由外耳疾病 (如耵聹栓塞、外耳道異物、外耳道膽脂瘤等)、中耳疾。ǚ置谛灾卸、中耳膽脂瘤、粘連性中耳炎、耳硬化癥等)、內耳疾。ㄈ缑纺岚2、聽神經病、突發性耳聾、耳毒性藥物等)和蝸后疾。犐窠浟、橋小腦角腫瘤等)引起的耳鳴,則選擇積極治療原發病。②由聽覺系統以外的疾。ㄈ绺哐獕、甲狀腺機能異常、貧血、鼻咽癌等)引起的耳鳴,應注意控制原發病為原則。③對耳鳴已嚴重困擾了患者正常工作、生活、睡眠,患者無法忍受,出現一系列精神神經癥狀者,首先要對此型患者的神經衰弱或焦慮癥狀進行治療,還要教患者學會對耳鳴有的正確心理認知。大多數耳鳴的特點是在安靜的情況下, 特別是夜間耳鳴加重。白天主要是環境噪聲起到了掩蔽的作用。因此耳鳴患者要盡量回避安靜的環境, 適當制作背景噪聲如輕音樂、金魚缸水流的聲音等。藥物治療可選擇谷維素、復合維生素B、改善微循環藥物、氯硝安定等。④大多數耳鳴患者癥狀輕、持續時間短,常被忽略,患者并未感受到耳鳴的干擾或痛苦,這類人成為“耳鳴人群”而不是“耳鳴患者”。有些耳鳴患者病史較長,開始感覺耳鳴較重,但隨著時間推移后感覺耳鳴并未加重或者耳鳴減輕,不影響工作、生活、睡眠。對著這些患者,經過檢查后,如果沒有發現器質性病變,即不是危險的耳鳴,可給予耳鳴咨詢,告訴患者耳鳴是機體一種善意的提醒,是不需要消除的聲音,讓患者正確認識耳鳴。也就是認知行為療法,不需要特殊治療。

                       

                       

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